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剪指甲不慎細菌感染糖尿病患者截指

林阿姨是糖尿病洗腎患者，五個月前在家修剪指甲的時候，不慎剪到左手中指右側，導致流血出現小傷口，一開始不以為意，沒想到第二天指甲旁邊即造成腫脹，持續看了好多家診所及醫院都不見好轉，反而愈來愈嚴重，一拖四個月過去。四月中在朋友介紹下至長安醫院骨科看診，經X光檢查，柯智淵醫師診斷因中指遭細菌感染，已從曱溝炎惡化成骨髓炎，隔天立刻為她進行清創手術，因延誤治療不能免除切掉一小節指頭，但目前阿姨感染已控制穩定康復中。

五十八歲的林阿姨有些感慨地說，輾轉看了許多家診所及醫院還是沒有用，一拖四個月過去；擔心手指會截肢，結果還是不能避免，想不到剪一個指甲，會變成這樣。呼籲民眾若像她一樣是糖尿病洗腎患者，一定要多加小心注意，指甲剪在使用前一定要記得先消毒一下，才能避免被細菌感染，降低被感染的機率。因剪指甲不慎感染變成甲溝炎，這種情形其實很多，尤其是糖尿病易引起許多併發症，拖久了細菌一直侵襲，就會像她這樣從甲溝炎變成骨髓炎，最後甚至需要截指。

骨科柯智淵醫師表示，林阿姨來醫院就診時，由外觀觀察左手中指指甲雖還存在，但遠端指節卻是呈現暗紅色的情形，一經擠壓的時候，還會滲出一些偏淡黃色的膿液，臨床上懷疑是遭細菌感染的甲溝炎，甚至是更嚴重的骨髓炎。於是門診進一步按排X光片檢查，經影像窺見中指的遠端指節的骨頭情形，相較其他指的健康骨頭，不僅變得比較模糊，甚至連骨頭裡面的內容物都不見，診斷是典型的骨髓炎表現。

基於患者本身的身體狀況、傷口外觀，以及影像上的發現，柯醫師評估林阿姨中指遠端骨頭並無法做適當的保存，因此立即安排她做傷口清創以及骨頭截指手術，才有效抑制傷口細菌繼續擴散。柯醫師表示回顧整起案例，從剪指甲的小傷口，慢慢細菌感染沒有控制完善，到後來演變成骨髓炎。他呼籲民眾若有一些傷口，短暫性換藥沒明顯改善時，可至醫院進一步諮詢醫師，尤其是糖尿病患者更需小心，以避免讓傷口變成慢性傷口，到最後演變成骨髓炎而截指的狀況發生。

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